五条にしかわ歯科クリニックの西川です。

ご無沙汰しております。

今日は、むし歯の分類についてです。

よく見る虫歯の進行表です。

数字が大きくなればなるほど進行していて、最後は抜歯になります。

C２からC４までは、特に変化はありません。

厳密に言えば、『C３Pul』と『C３Per』は、保険治療を行う上で分けているのであって、本来はもう少し複雑で中間にいるようなものも存在します。「C４」が抜歯というのも、同じ残根上（根っこしか残っていない）でも、治療方法次第で歯を残せたりします。

で、今回のメインは『C１』です。

C１は、これまでは「経過観察」とされていました。エナメル質にとどまっているむし歯なので、フッ素塗布などで表面の再石灰化が可能！！だから削らない。という考えでした。

しかし、最近になってこのC１と思われていた虫歯の範囲が、

①実はもっと進行していた

②もしくは結果として進行を止められない（進んでしまう）。なので、治療の介入が必要である

という考えに変わりつつあります。

特に、隣接面（歯と歯の間）にできたC１です。経過を追っていくと、結果的に治療が必要になってしまうことが多いです。歯磨きの上手下手関係なく、進行しています。

何故？

原因は『亀裂』です。

歯の表面のエナメル質は、よく見ると細かい亀裂がたくさん入っています。それは年齢とともに増えていきます。

これは上の奥歯で、赤丸のところによく亀裂が入ります。

『エナメルタフツ』と呼ばれるもので、「中から外に向かって」亀裂が入ります。ここが細菌が中まで侵入する道となります。

歯と歯の間の磨き残しができやすく、且つ亀裂に沿って感染が広がりやすい部位に関しては、虫歯の進行を止めにくいのが現状です。

思いの外中まで進行していて、神経の治療は必要ないけど部分的に被せ物が必要になった、ということはよくあります。

しかも厄介なのが、レントゲンではそんなにハッキリ写らないんですよね。

ある程度虫歯を進行具合を診断できる経験も必要になります。こういう時に、マイクロスコープや拡大ルーペが必要になってきますね。

こんにちは！近澤です！

11月も後半になってきました♪

私には2人の子供がいますが、朝と夜に仕上げ磨きします…毎日大変です…

2人とも遊びに夢中で呼んでも洗面所に来ません(ﾉД`)

何回も呼びます…叫びます…来ません…

なので…私が歯ブラシセットを持参し、子供の元に行き歯ブラシスタート！

激しく抵抗される日もあれば、すぐに寝転んでくれたりします。

2人とも気分屋さんです。

たまに噛まれます…笑

正直毎日面倒くさいなぁ…と思いますが、一生仕上げ磨きする必要もない！と自分に言い聞かせて…

でも、あと10年ぐらいは仕上げ磨きしないといけないけど…頑張ります(*ﾟ∀ﾟ*)

仕上げ磨きでお困りのお母さん！大変でしょうが、一緒に頑張りましょう☆

こんばんは🌙*.｡★*ﾟ

五条にしかわ歯科クリニックの宮下です！

タイトルにあるように幼稚園保育園、学校等で歯科検診のシーズンがやってきました。

だいたい年二回、6月頃と11月頃に学校で検診が行われてるかと思います。

ですので、11月半ばくらいからお子さんの来院がグッと増えだします👦👧

学校等が終わってからの受診になる為来院が夕方のお時間に集中し、いつにも増して混み合ってくるのですが、検診に引っかかりましたらできるだけ早めにご連絡されることをおすすめします❗️

痛みとか自覚症状が無いから、時間に余裕ができる冬休みに入ってから…

↑

よく聴くこれ、とても分かります…

経過観察で大丈夫な歯、歯肉炎や磨き残しがあるなどの治療と言うより練習や指導で済む状態なら全然良いのです❁⃘*.ﾟ

ただ治療になりますと、一回で済むこともありますが一箇所で何度も通院が必要な場合がございます。

そうしますと、思っていたより時間がかかり冬休み中に終わらない…😣💦なんて事もあります。

最初にお伝えしたようにいつにも増して夕方は混みあってくるこの時期ですが、だからこそ早めに連絡をして余裕を持って治療に臨んで頂けたらと思います🙇‍♀️🙏

そして治療が完結した後はそれを維持するため歯科医院での定期的なお掃除検診もお忘れなく✨

五条にしかわ歯科クリニックの西川です。

当院では、はじめて来院された患者さんには、ほぼ全員「初診カウンセリング」を行っています。例外は、①子どもの患者さんと②主訴対応（ここだけ治してほしい。他は治療しない）の患者さんくらいだと思います。

およそ30分くらいの時間をいただいて、来院されたきっかけやこれまで受けた歯科治療、治療を受けるにあたっての要望などを聞き取りさせてもらっています。

他の先生に言わせたら、「なんでそんな時間取るの？意味あるの？」「そんな時間あったら治療したらええやん？」と言われてしまいます。

私は、診療室は治療を行うところであって、細かい話を聞くところではないと考えています。たとえば、「今までは受け身の治療ばかりだったけど、これからはこういう風に治療を受けたい！！」など。これを診療室ですべて行うと、当然予約の時間通りには進みません。患者さんも診療室では緊張していますし、Drには自分の要望を伝えにくいものです（なんか質問すると怒る先生もいますから）。

初診カウンセリングは、基本的に当院のアシスタントか衛生士が行っています。僕がすることはほとんどありません。彼女たちがしっかりと話を聞いてくれているおかげで、私は治療に専念できます。

初診カウンセリング、治療計画についてのカウンセリング、被せ物に関するカウンセリングなど、節目節目でお話する時間を設けています。訊きたいことは何でも聞いてもらえれば、ですね。

五条にしかわ歯科クリニックの西川です。

あまり読まない（興味を持たない）ジャンルの本です。自己啓発に近いと思います。

ひと昔にヒットした本ですが、まだ読んだことがありませんでした。

状況の変化にい かに対応すべきか？自分の価値観を変えられるか？

いまから読むのが楽しみです。

五条にしかわ歯科クリニックの西川です。

この連休は広島へ行ってまいりました。

大学の同級生が新規開業しまして、そのお祝いと見学と冷やかしを目的に行きました。

『そらのデンタルクリニック』といいます。

場所は、広島県広島市佐伯区石内東1丁目4－2 　です。

西広島駅から車で15分程度でしょうか。近くには『ジアウトレット広島』があります。

広島市民の皆さん、通ってあげてください。いい先生ですよ。

院長である黒本先生は、すごく優しい先生です。学生時代から知っていますが、人の悪口を言っているところを見たことがありません。わたしとは真逆の人間です。

インプラントから訪問診療まで、幅広く診療されています。

『そらのデンタルクリニック』、宜しくお願い致します。

見学が終わってから、お好み焼きを食しに。

『伍一（ごいち）』という店だったと思います。

ここもお勧めです。繁華街から少し歩きますが、是非。

にちは！近澤です^_^

朝晩冷えてきましたね。

今日は高雄パークウェイに家族で遊びに行きました。

みなさんは行った事ありますか？

私は初めて行きましたが、家族連れが多く賑わっていました。

ドッグランやバーベキュー、釣り堀など色々ありましたが、観空台遊園地のエリアに行きました。

大きな滑り台やアスレチックがありました。

有料ですが、パターゴルフやトランポリン、ゴーカートなどがあり、子供ははしゃいでいました。

私も二十数年ぶりにトランポリンしましたが、楽しかったです٩( ‘ω’ )و

また行きたいです。

休日は家族とリフレッシュ出来たので明日から頑張ります♪

こんにちは

五条にしかわ歯科クリニックの宮下です。

無事、11月1日で開院してから3年を迎えることができました

毎日あっという間に過ぎ去って、気が付いたら開院日を迎えていました。

4年目はどんな年になるのか…

数ある歯科医院から当院を選び通院してくださっている患者様はもちろんですが、支え合っているスタッフにも日々の感謝しないといけないなと思っています…

今、当院では開院記念として患者様に還元できるキャンペーンを行っています。

今月いっぱいまで色々やっているので、定期検診として通院を続けてくださってる方も、よろしかったら気軽に医院にお立ち寄りください

五条にしかわ歯科クリニックの西川です。

おかげさまで、11月1日をもって3周年となりました。

長かったようで、あっという間の3年間でした。あれもしたい、これもしたい、もっとしたいもっともっとしたい！と思いながら診療しているのですが、なかなか上手くいきませんね。

でも、たくさんの人に支えてもらいながら、他力本願でここまで来れました(笑)。

スタッフも増えました。去年の今頃は、衛生士が足りていなくてお約束が取れない、なんてことが当たり前にありました。いまは、家では家事をして、クリニックでは衛生士として頑張ってくれているパートの方がたくさんいてくれています。

受付・助手は、オープニングから一緒に働いてくれているスタッフが二人います。二人は全くの未経験者で、右も左もわからないところからスタートしました。

同じオープニングスタッフの衛生士と上手くいかないことがありました。相当ストレスを感じていたと思います。その衛生士が退職したあとは、私と3人だけで頑張っていたこともありました。

スタッフが増えて、患者さんも増えました。それはそれで、古参スタッフとしての責任も増しています。悩みは尽きないですが、それでも医院の成長のため、自身の成長のために考えて行動してくれています。

わたしのようなポンコツ院長にはもったいないスタッフばかりです。

『歯科医療を通じて、健康であることの幸福感を実感してもらう』ために、これからも幸せを作る医院として存続していきます。

五条にしかわ歯科クリニックの西川です。

ご無沙汰しております。

「以前はDrがたくさんいるような歯科医院に行っていたけど、すごく適当に扱われた。予約の時間に行っても待たされるし、やっと治療が始まったと思ったら、15~20分くらいですぐ終わっての繰り返しだった」

先日来院された患者さんが、初診のカウンセリングの際に話されていました。

「昔は院長先生がしっかりと見てくれていたけど、保険治療しかしなかったら、勤務医の先生でしか診察してもらえなくなった」

「スタッフが変わって、対応が冷たくなった」

「スタッフがコロコロ変わる」

いっぱい愚痴ができてきます(笑)　僕も以前はスタッフが10~15人くらいいる、中規模の医院に勤めていました。なので、このような愚痴がでることが理解できますし、中がどうなっているのか想像がつきます。

診療所や会社など、企業というのは規模が大きくなればなるほど、組織を維持することが難しくなります。スタッフのレベルも差が出てきますし、スタッフの入れ替わりも多くなります。

しかも、そのなかで利益を出さなくてはいけないので、当然患者さんを診る数を増やさなくてはいけません。会社は利益を上げて、その中から次の投資を進めていきます。

これは、パチンコ屋でも歯科医院でも一緒です。パチンコ屋で新台入れ替えがあって、よく出る（客の利益が多い）のであれば、その前にしっかりとお客さんから回収しているはずです(笑)

では、なぜ規模を拡大するのか？普通に考えたら、別にそんなリスクを冒す必要なないはずです。

こたえは、『評判のいいところほど、患者さんの数が増えるから』。

どこの院長先生だって、来てくれた患者さんに最大限の利益を与えたいと望んでいるはずです。

できれば、自分ですべての患者さんを診たい、とも考えています。

でもできないんですよね。診れる数には限界があるから。

患者さんは、北海道から沖縄まで、保険診療を扱っているクリニックなら、どこでも受信できる権利を持っています。

「わたしはちゃんと先生と話し合って、治療計画を立てて治療を受けたい」という方なら、当院のような小規模のクリニックが向いていると思います。

ただ、アポイントをしっかりと守らなければいけませんし、多少お約束が取りにくいかもしれません（ドクターが私一人なので）。

「とにかく時間がないから早く、行けるときにチャッチャとやってほしい」という方は、規模が大きくてドクターがたくさんいて予約制ではないところを選べばよいと思います。

歯科医院も昔と比べても多様化しています。先生によって診療スタイルもかなり違います。自分のライフスタイルや理想をよく考えて歯医者選びをした方が、これからの時代はいいと思います。